TRICARE Prime vs. TRICARE Pilih

Perawatan kesehatan untuk personel militer dan keluarga mereka bukanlah sesuatu yang mendapat banyak liputan di media, yang berarti bahwa sebagian besar warga sipil tidak tahu banyak tentang hal itu. Namun, untuk keluarga militer, ini masalah besar. Seperti hampir setiap aspek militer lainnya, pemotongan anggaran mengancam untuk mengubah lanskap asuransi kesehatan untuk keluarga yang berafiliasi dengan militer.

TRICARE telah bermanfaat bagi banyak keluarga dan membantu menjaga biaya medis mereka sesuai anggaran. TRICARE menawarkan dua paket utama dengan 15 varian paket yang berbeda, memastikan untuk menawarkan opsi paket yang memiliki apa yang Anda butuhkan untuk mendapatkan layanan kesehatan terbaik, dan paling terjangkau, untuk diri sendiri dan keluarga Anda.

TRICARE Prime dan TRICARE Select menawarkan dua pendekatan berbeda untuk perawatan kesehatan. Setiap paket memiliki pro dan kontra, dan perbandingan berikut dapat membantu Anda membuat pilihan terbaik untuk keluarga Anda.

TRICARE Prime

Anggota militer yang aktif dan tanggungannya perlu mendaftar di TRICARE Prime. Keluarga tugas aktif tidak membayar biaya pendaftaran, sementara pensiunan, keluarga mereka dan orang lain harus membayar biaya pendaftaran mulai dari $ 289 hingga $ 350 untuk perorangan, dan $ 578 hingga $ 700 untuk keluarga.

Dengan TRICARE Prime, Anda dapat menjaga biaya pertanggungan seminimal mungkin, saat menggunakan sistem perawatan terkelola. Anda tidak diharuskan membayar co-pay (out of pocket fee) atau dapat dikurangkan, kecuali Anda menggunakan opsi point-of-service. Dalam hal ini, Anda akan memiliki satu orang yang dapat dikurangkan dari $ 300 atau satu keluarga yang dapat dikurangkan dari $ 600. Jika Anda aktif bertugas, Anda tidak akan dapat menggunakan opsi point-of-service.

Jika Anda ingin menggunakan opsi no-out-of-pocket dengan TRICARE Prime, Anda akan memilih dari daftar penyedia yang disetujui atau ditunjuk, mirip dengan kebijakan HMO sipil, di mana Anda dapat melihat hanya penyedia yang ada di jaringan paket. Jika Anda tinggal di atau dekat pangkalan, ini biasanya berarti pergi ke fasilitas medis militer setempat. Anda akan memiliki opsi yang agak terbatas dengan paket ini, terutama jika Anda atau anggota keluarga memiliki kebutuhan medis khusus.

TRICARE Prime hanya menawarkan ketersediaan di area layanan utama yang ditunjuk, dan Anda dapat mengetahui area mana yang memenuhi syarat dengan menggunakan Plan Finder di situs web TRICARE.

Untuk menggunakan opsi tidak ada copay di bawah Prime, Anda akan memerlukan rujukan resmi jika Anda perlu melihat spesialis atau penyedia pilihan lainnya. Jadi, Anda akan memiliki lebih banyak dokumen dan pemrosesan di Prime, tetapi penghematan mungkin sangat berharga untuk keluarga Anda. Anda hanya perlu mempersiapkan diri Anda untuk penundaan perawatan sementara Anda menunggu rujukan.

Jika Anda membutuhkan perawatan darurat segera, Anda harus meluangkan waktu beberapa detik untuk memikirkan pilihan Anda sebelum bergegas keluar. Misalnya, TRICARE memisahkan perawatan "darurat" dan "mendesak", dan persyaratan cakupan berbeda di bawah rencana.Kunjungan ke ruang gawat darurat untuk masalah yang mengancam jiwa hanya menjamin panggilan pasca-acara kepada kontraktor program Anda. Atau, kunjungan ke perawatan darurat untuk masalah yang tidak mengancam jiwa tetapi serius (seperti patah pergelangan kaki) memang membutuhkan rujukan.

Paket Perdana TRICARE membatasi biaya Anda, yang disebut topi bencana, tergantung pada status militer Anda. Untuk anggota keluarga yang bertugas aktif, Anda akan membayar maksimum $ 1.000, dan semua yang lain membayar maksimum $ 3.000 hingga $ 3.500.

Pilih TRICARE

Pilih TRICARE memberi Anda kebebasan paling banyak dalam memilih dan fleksibilitas dalam pilihan Anda untuk penyedia, tetapi juga melibatkan beberapa biaya tambahan. Anda memiliki pilihan untuk menggunakan penyedia jaringan atau penyedia di luar jaringan, dan Anda tidak perlu mendapatkan referensi. Namun, Anda mungkin masih memerlukan otorisasi untuk layanan tertentu, seperti halnya dengan sebagian besar paket asuransi lainnya.

Anda harus mendaftar dalam paket ini, dan Anda mungkin harus membayar untuk beberapa layanan di muka dan kemudian mengajukan klaim sendiri untuk mendapatkan penggantian. Jika Anda memilih penyedia dalam-jaringan, mereka biasanya mengajukan klaim untuk Anda.

Pilih TRICARE dapat menjadi hal yang bagus jika Anda tinggal di atau dekat pangkalan tetapi tidak ingin menggunakan fasilitas medis militer setempat, atau seseorang dalam keluarga Anda memiliki kebutuhan khusus. Opsi luar jaringan TRICARE Standar juga dapat berguna jika Anda tinggal lebih dari 30 mil dari fasilitas medis militer dan tidak ingin berkendara jarak jauh untuk membawa anak-anak Anda ke dokter. Program ini tersedia di semua wilayah Amerika Serikat.

Anda akan membayar potongan tahunan pada TRICARE Select, namun, nilainya masih sangat terjangkau dibandingkan dengan opsi asuransi sipil.

Misalnya, untuk E4 dan di bawahnya dan saat bertugas aktif atau di Penjaga / Cadangan, deductible Anda bisa menjadi $ 50 per orang (tetapi tidak lebih dari $ 100 untuk seluruh keluarga). E5 dan di atasnya dapat mengharapkan $ 150 per individu (tetapi tidak lebih dari $ 300 untuk seluruh keluarga).

Anda juga akan bertanggung jawab atas persentase atau pembagian layanan tertentu. Banyak layanan pencegahan tidak memerlukan biaya sendiri, namun, Anda dapat bertanggung jawab atas $ 15 hingga $ 28 dalam jaringan atau 20 persen hingga 25 persen untuk kunjungan penyedia jaringan di luar jaringan.

Paket ini menampilkan tingkat manfaat tutupan bencana yang sama dengan paket Perdana TRICARE.

Membuat Pilihan Tepat Untuk Keluarga Anda

Kedua rencana menawarkan opsi hebat bagi personel militer yang bertugas aktif dan keluarga mereka. Tetapkan prioritas Anda untuk perawatan kesehatan, dan pertimbangkan kebutuhan jangka panjang Anda untuk membantu memandu penelitian Anda. Seperti halnya keputusan lain mengenai perawatan medis, pastikan untuk berkomunikasi langsung dengan penyedia asuransi Anda untuk mendapatkan informasi terbaru.