Profil Karir Penguji Klaim Asuransi

Di antara jalur karir dalam asuransi, pemeriksa klaim asuransi bekerja sama dengan penyeleksi klaim asuransi. Pemeriksa, daripada adjuster, adalah gelar biasa dalam asuransi jiwa dan kesehatan. Namun, dalam asuransi properti dan kecelakaan, gelar pemeriksa sering menunjuk penilai senior yang menangani klaim yang paling mahal atau sulit. Pekerjaan lain yang sangat dekat hubungannya adalah para penilai asuransi dan penyelidik asuransi.

Pendidikan dan Sertifikasi

Persyaratan pendidikan sangat bervariasi, tergantung pada posisi dan majikan. Biasanya, gelar sarjana sudah cukup. Juga tidak ada proses sertifikasi formal, tetapi banyak perusahaan asuransi besar memiliki program pelatihan in-house.

Pengalaman sebelumnya dalam bidang yang berhubungan sering kali merupakan pertimbangan penting dalam perekrutan. Sebagai contoh, perusahaan asuransi berupaya mempekerjakan orang dengan pengalaman hukum untuk menjadi penguji untuk klaim liabilitas, mereka yang memiliki pengalaman medis untuk menjadi penguji untuk klaim kesehatan, dan kandidat dengan latar belakang teknik atau arsitektur untuk menjadi penguji untuk klaim industri.

Tugas dan tanggung jawab

Penguji klaim asuransi membutuhkan campuran keterampilan analitik dan keterampilan manusia. Untuk mengevaluasi klaim asuransi kesehatan, pemeriksa mungkin harus berkonsultasi dengan ahli medis dan mempelajari catatan medis. Dalam asuransi jiwa, penguji klaim mungkin perlu menetapkan penyebab kematian, terutama jika polis menawarkan pembayaran ekstra jika meninggal dalam kecelakaan. Dalam beberapa kasus, mencapai penyelesaian dengan penggugat mungkin memerlukan negosiasi atau bahkan tindakan hukum, dalam hal ini pemeriksa klaim asuransi harus bekerja dengan pengacara atas nama perusahaan asuransi.

Insurancejobs.com mencatat bahwa di antara tugas-tugas lain, pemeriksa klaim asuransi:

• Berkomunikasi dengan broker reasuransi untuk mendapatkan informasi yang diperlukan untuk memproses klaim
• Melakukan tinjauan tagihan terperinci untuk menerapkan manajemen litigasi yang baik dan pengendalian biaya
• Berunding dengan penasihat hukum mengenai klaim yang membutuhkan litigasi
• Hubungi dan / atau wawancarai penuntut, dokter, spesialis medis, atau pengusaha untuk mendapatkan informasi tambahan
• Masukkan pembayaran klaim, cadangan, dan klaim baru pada sistem komputer, dengan memasukkan dokumentasi file yang ringkas namun memadai
• Periksa klaim yang diselidiki oleh penyesuai asuransi, yang selanjutnya menyelidiki klaim yang dipertanyakan untuk menentukan apakah akan mengotorisasi pembayaran.

Pro, Kontra, dan Kisaran Gaji

Posisi pemeriksa asuransi dalam asuransi kesehatan dan asuransi jiwa menawarkan gaji yang baik, jam kerja reguler, dan kehidupan kerja yang stabil. Namun, sebagian besar pekerjaan melibatkan penolakan klaim yang berlebihan atau tidak tercakup oleh kebijakan. Aspek negatif dari pekerjaan ini, terutama dalam asuransi kesehatan, di mana perawatan orang sakit yang bersangkutan, dapat tidak menarik bagi beberapa pencari kerja.

Penguji klaim asuransi dalam asuransi jiwa dan kesehatan cenderung bekerja selama 40 jam seminggu dari lokasi kantor tetap. Mereka yang berada dalam asuransi properti dan kecelakaan umumnya memiliki jam kerja yang lebih lama dan persyaratan perjalanan yang lebih banyak, mirip dengan tukang klaim asuransi.

Menurut Biro Statistik Tenaga Kerja - per Mei 2016, tahun terakhir angka tersedia - gaji tahunan rata-rata untuk pengatur klaim asuransi, pemeriksa, dan Penyelidik adalah $ 63.680, tetapi gaji tahunan dapat berkisar dari $ 37.500 hingga lebih dari $ 95.000 tergantung pada wilayah AS serta tahun pengalaman Anda.